隆胸术后荚膜不等于挛缩 隆胸后造成荚膜挛缩的原因是什么？

隆胸术后荚膜不等于挛缩
都已经做了隆胸手术了，当然就希望拥有自然性感的美胸，最怕的就是出现所谓的碗公奶、石头奶。隆胸后出现不自然的假乳房，常见的原因就是荚膜挛缩，严重时不但外型走山变型变硬，甚至会疼痛不舒服，必须藉由手术做修正。到底什么是荚膜？出现荚膜就一定等于荚膜挛缩？又该如何避免？来看隆胸权威医师的专业解释。

荚膜（Capsure）是由紧密编织的胶原纤维形成的紧密包膜，这是人体对于体内的外来异物所产生的免疫反应，并不是有害物质。而这个外来物体可以是隆胸时植入的乳袋、心律不整病人安装的心律调整器、固定骨折的骨钉骨板或置换的人工关节等。身体的免疫反应利用胶原纤维形成的荚膜来隔离并达到保护身体的作用。所以，只要是放置假体的隆胸就一定会有荚膜，在正常情况下，它是柔软的。
 
发炎感染造成荚膜挛缩
至于什么是荚膜挛缩？它是指乳袋表面的包膜因为感染或发炎身体产生的免疫反应，发炎反应强的免疫反应会使荚膜变厚、变硬，造成触感上变成俗称的硬奶、石头奶。因为荚膜的胶原纤维包膜变厚，形成像缆绳般一束束的螺旋状排列，而这种肌纤维是可以收缩的纤维细胞，当荚膜越收越紧，也缩小荚膜的表面面积，进而压缩了植入的乳袋，有点类似气球被压缩变形而变硬一样。荚膜挛缩可能会令人感到痛苦和不适，严重可能造成植入乳袋扭曲变形、影响到乳房形状的美观，需手术取出荚膜重新置放乳袋。
 
荚膜挛缩可分成四等级
一般来说，只要放义乳至人体内便会开始形成包膜，正常的包膜会覆在乳袋的外围，不会造成荚膜挛缩等发炎反应。隆胸权威张大力医师表示，常见影响包膜变化的原因包括：术中出血、感染、层次剥离不足与置放层次错误、大小尺寸不符合胸廓，后续保养与预防药品的不足等因素。荚膜挛缩依程度可以分成四级：
第一级：
乳房形状自然柔软，摸不到荚膜。有隆胸的胸部就一定有第一级荚膜，传统与一般隆胸术后需要按摩就是为保持荚膜的空间及柔软。
第二级：
轻微硬化，看不到但摸得到荚膜。乳房看起来形状正常，但义乳摸起来没那么软、摸得出有植入物。
第三级：
中度的硬化，乳房形状变形，而且摸起来是硬的。
第四级：
严重挛缩，乳房外观严重变形，摸起来很硬，会产生疼痛等不舒服的症状。
 
术前的评估沟通很重要
坊间有绒毛矽胶较不会产生荚膜挛缩的说法，隆胸权威张大力医师解释，绒毛矽胶因表面为粗糙面，跟人体较能结合，不过绒毛粗糙面不能常按摩，过度摩擦容易引起组织发炎病变，此时产生双层荚膜的机率更高。另外，目前统计粗糙面的乳袋有二十万分之一淋巴癌（Anaplastic Large-Cell Lymphoma，ALCL）的报告。台湾卫福部食品药物管理署于今年7月跟进美国，要求爱力根下架此款植入物，1个月内完成回收。
 
张大力医师指出，预防荚膜挛缩重要的是：选择符合自身条件的正确照护措施、术后保养护理及追踪。首先，因为每位女性的体型不同，即使是最微小的差异，也会影响隆胸手术的选择和考量，术前检查和沟通很重要，可透过超音波检查了解乳房组织，包括皮肤紧实度、乳腺基质、肌肉厚薄、脂肪层等，在预期效果与乳房组织许可的安全范围之间取得平衡，制订全方位的隆胸手术计画。再者，因为荚膜挛缩发生的原因和发炎有关，手术中如何降低出血及感染也是关键因素，当然术后也必须定期追踪。