雷射（激光）和脉冲光？面对琳琅满目的各种医美仪器你了解了多少？

面对琳琅满目的各种医美仪器你了解了多少？
随着经济的快速发展，单纯的物质已经无法满足人的需求，我们开始追求更多的事物，其中，追求更美、更年轻就是大家最常见的之一，由于需求的增加，医美整形的就变得愈来愈多元化了。而这种多元化的发展除了表现在手术上，更多的是在于各种医美仪器，这让我们在变美和变年轻的道路上，有了更多的选择，但是面对这些琳琅满目的仪器，做为从事医美整形行业的我们了解了多少，今天，我们就来简单回顾下各种医美仪器。
 
首先，对于医美的仪器，主要的就是光、电和超音波等的应用，首先在光的部份，我们可以分为雷射（激光）和脉冲光；电的部份有射频、包括单极和双极，当然电的部份也有所谓的等离子的应用；超音波除了传统的用于诊断医学上，最常用于医美的就是所谓HIFU，我们很难用一篇短文来概括所有的仪器，但是尽可能的以简单的方式，让大家能够有一个入门的观念。
 
想要了解光的仪器，首先我们要知道光运用在医美上的三个重要特性，包括波长、波长吸收曲线、脉宽，首先从光的波长来说，波长愈短，穿透深度浅，波长愈长，穿透深度愈深；再说到波长吸收曲线，这是指各种吸收介质对光的吸收反应，组织的吸收介质一般指的是血色素（hemoglobin），黑色素（melanin）和水（H2O） ，这三者的吸收质在1000nm左右是几乎是相同的，水吸收在波长愈高吸收效果愈好，所以2940nm铷铔铬激光和10600nm的二氧化碳激光为什么被称为是汽化雷射，即所谓的剥离式雷射，也就说明了此类雷射的特性。血红素在580-590nm的吸收是最强的，因此对于富含血色素的表层血管丝特别有效，这就是染料雷射（dye laser）的效果；黑色素在小于1000nm的光都是有效的，但是和血色素吸收的最大区隔在690nm左右，所以为什么说红宝石雷射（ruby laser）是最标准的祛斑激光。当然现在有所谓的皮秒雷射（755nm），因为也靠近最优化的区域，也是目前大家所广为接受的祛除黑色素的医美雷射。
 
不同波长的雷射有着不同的脉宽时间，这个脉宽时间（pulse duration）代表了一个光波照射的时间，这个脉宽时间从毫秒、微秒、奈秒和皮秒，脉宽时间愈短，在波形的积分上的输出能量愈少，也愈不疼，反之，脉宽时间愈长，积累的能量愈多，愈易有疼痛感，烫伤的可能性就会增加。另外，脉宽时间愈短，相对的爆震效应也会愈好，当然这也要跟能量去匹配，不然能量不够，爆震效果也不够好。
 
脉冲光是一种宽频光，主要以可见光的波长为主，一般来说脉冲光涵盖的波长是很宽泛的，因为没有专注在某一特定的波长，所以比较适合于皮肤保养之用，可能有一些嫩肤效果、美白效果、去红血丝效果，但是都不明显；即便使用特殊波长的滤镜效果，会为因光斑（SPOT SIZE）过大，还有能量无法升的限制，相比于特殊波长的雷射，治疗效果还是有明显的区别的，但做为一个多功能仪器，也是不错的选择。
 
接下来我们来说电的部份，此类医美仪器一般指的是射频，有所谓的单极和双极，原理是利用所谓的电流回路来产热，既然有电流回路一定有所谓的正、负极，利用皮肤的导电性来产热，达到紧实皮肤的效果，一般来说单极的射频会使用电极贴片，因此形成的电流回路比较长，作用的深度就会较深，我们最常用的就是所谓的电波拉皮（thermage），而一般所谓的双极射频，则是在治疗手柄上有可以接触皮肤的电极，因电流回路较短，治疗深度相对浅一些，比较常见的是飞顿（alma）公司的射频。射频仪器因为电流回路走的是电阻较小的身体组织，这个部份主要是脂肪层上到真皮的层次，治疗上是属于浅层紧实的仪器。
 
最后我们谈到聚焦超音波治疗（HIFU），就是所谓的超声刀，这是利用多个探头发射超音波，聚焦能量于特定深度后产生治疗效果的仪器，以前是用于肾结石或尿路结石的治疗，不同于射频作用于脂肪层和真皮层之间的浅层，超声刀医美应用主要是聚焦能量于脂肪下层到浅筋膜层（SMAS）的深层，以达到紧实皮肤的效果，是所谓的深层紧实，市场上最流行之一的是超声刀仪器是ULTHERA，不论是浅层紧实的射频或深层紧实的超声刀，其本上的作用是以紧实为主，也就是垂直于皮肤的收缩，会觉得脸变得小一些，紧一些，但没有提升效果。
 
今天，我们对于最常见的医美仪器做了一个最简单的介绍，当然很多实际的细节不只于此，对于很多做整形手术的医生或是初入医美的医生，对于仪器的了解，多来自于厂商的介绍，自己对原理比较少做理解，这次简单的说明，提供个人的一点经验，希望能对医美同道有些帮助，也希望不管是医生或咨询师能真正的对仪器多一点认知，不要误导消费者，让这个市场能走的更长更远，与大家共勉之。