整形手术中全身麻醉局部麻醉舒眠麻醉的优缺点分别是什么？

 - 舒眠麻醉是当今整形美容领域麻醉的当红炸子鸡-
 一直有人在；论坛问评美帮燕子（微信：lizhuli0801）麻醉的方式，什么是舒眠麻醉？需不需要全身麻醉？有何不同？评美帮燕子干脆将整形美容手术的麻醉方式作一个简单的介绍，让大家比较清楚了解，毕竟爱美又怕痛是人的天性ㄚ。

全世界最早号称全身麻醉其实就是在舒眠的情况下进行的~
在当时当然完全没有麻醉机或是各种仪器监测的情况之下，其实做的就是「局部麻醉+深度镇静睡眠」，这个概念让麻醉朝全身麻醉跨出了第一步，但以今日的角度来看，其实舒眠麻醉还是属于局部麻醉的一种，只是让病人睡着了而已，但在当时是一个很了不起的成就，不过完全没有人会想得到今日舒眠麻醉竟摇身一变被广泛使用到整形美容的领域的当红炸子鸡。这种情形就像脚踏车一样，没人想到在今时今日脚踏车会从基本的交通工具变成休闲乐活的健身工具。

接下来讲何谓全身麻醉，何谓局部麻醉，何谓舒眠麻醉 ~
全身麻醉：
由呼吸吸入麻醉药物之后，插入保护呼吸道的喉管，药物经过血液循环运送到脑部，直接抑制大脑的活动，所以病人在手术时处于完全没有意识的状况。因为全身麻醉药物有进入血液循环，所有循环会到的器官都在药物可能会影响的范围内，因此需要在完整的仪器监测和专业的麻醉医师及护理人员的照顾下才比较安全，而且为预防手术中发生呕吐而造成吸入性肺炎，需禁食6-8 小时，一些大型美容手术，像是抽脂、削骨、隆乳、全脸拉皮等，都比较建议使用全身麻醉。
优点：妥善控制血压(人为升高或降低血压)、使病人完全不动、确实保护呼吸道
缺点：要插喉管、无法术中清醒、吸入性麻醉药对身体影响较大

局部麻醉：
利用局部麻醉药作用在手术范围，暂时性地阻断神经传导疼痛感觉到脑部的功能，使得手术得以进行，但大脑部位因为完全没有受到药物影响，病人仍完全清醒，只是感觉不到手术部位的疼痛。一些小型美容手术，像是双眼皮、眼袋、传统隆鼻等手术，就可以使用局部麻醉来进行。
优点：保持清醒(不会有睡着醒不过来的感觉)、不需麻醉恢复时间、不需禁食
缺点：施打麻醉药时入针会痛、注射过程不舒服、手术中清醒会焦虑，惧怕

舒眠麻醉：
是最新的麻醉方式，简单地说就是「局部麻醉+深度镇静睡眠」，因此称之为「舒眠麻醉」，是以药物注射的方式注入舒眠的药物，使其进入深层睡眠，local anesthesia with deep sedation，但并无抑制大脑活动，所以病人在手术时虽然没有意识不会记得痛感但其实身体是会有反应的。因此还需要在手术的范围内施打局部麻醉药，以完全阻断疼痛。为预防手术中发生呕吐而造成吸入性肺炎，需禁食4-6 小时。适合几乎所有的美容手术除了削骨、隆乳等大型手术，林医师的韩式隆鼻就是以舒眠麻醉的方式进行。
优点：全程睡着，完全不痛、需要清醒时可以快速清醒
缺点：需要定时定量加药，以避免术中突然清醒、需要血氧浓度监测

舒眠麻醉的概念从早期的Ketamin麻醉到现今的Propofol麻醉，再加上标靶控制注输仪(TCI)，还有血氧浓度机的监测，摇身一变成现今整形美容手术的新宠儿，将所有原本属于局部麻醉下进行的美容手术，全部并入舒眠麻醉的范畴之下，林医师现在除了大型手术之外，几乎99%的手术都是使用舒眠麻醉，手术时间短，病人舒适，医师也可以更专注在手术上，好处多多。